关于长护险

行业背景

2016年6月,人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》 ,我国15个城市正式开始长护险制度试点;2020年,国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》 ,我国长护险试点城市范围进一步扩大,目前已扩大到49个。

长期护理保险是什么?

长期护理保险(简称长护险,也被称为社保“第六险”)是为因年老、疾病或意外残疾等原因导致生活无法自理的人提供护理保障和经济补偿的制度安排。当被保险人需要入住康复机构进行长期专业护理,或者在家中接受专人护理时,长护险可以为其支付相关费用。

49个试点城市

承德市、长春市、吉林市、通化市、松原市、梅河口市、珲春市、齐齐哈尔市、上海市、南通市、 苏州市、宁波市、安徽省安庆市、江西省上饶市、济南市、青岛市、淄博市、枣庄市、东营市、烟台市、潍坊市、济宁市、泰安市、威海市、日照市、临沂市、德州市、聊城市、滨州市、菏泽市、荆门市、广州市、重庆市、成都市、新疆生产建设兵团石河子市、北京市、天津市、晋城市、呼和浩特市、盘锦市、开封市、福州市、湘潭市、南宁市、黔西南布依族苗族自治州、昆明市、汉中市、甘南藏族自治州、乌鲁木齐市。

“国云智护”系统平台核心功能

“国云智护”系统集功能性、稳定性、可扩展性、可维护性、安全性和用户体验为一体,针对受理、评估和服务三大业务场景,基于6大数据引擎,设计了的4个业务模块(包含25个子业务模块),涵盖了完整的业务流程。

  • 医保服务监管平台

  • 经办机构服务平台

  • 护理机构管理平台

  • 评估机构App

  • 护理人员App

  • 被服务人员家属App

解决方案优势

云平台+软件+硬件

“国 云 智 护” 长期护理保险智慧服务系统 研发背景 失能半失能人口群体庞大

长护险——让失能老人老有所"护"

随着我国老年人寿命增长、老龄人口的增加,老年人失能概率呈 “倍级增长”。据国家卫健委数据显示,2021年我国约有1.9亿老年人患有慢性病,失能失智人数约为4500万人,认知障碍老年人超过1500万人。预计到2030年,中国失能老人规模或超过6200万,每位失能老人平均经历7.44年的失能期。为应对日益严峻的老龄化现象,解决“一人失能、全家失衡”的家庭困境,长护险自2016年开始试点,目前已在49个城市落地,并在不断扩展覆盖范围,让失能老人老有所护。

长护险制度全国试点全力推进

  • 2015年

    党的十八届五中全会首次提出探索建立长期护理保险制度;
  • 2016年

    人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》 (人社厅发〔2016〕80号),我国正式开始长护险制度试点;
  • 2020年

    国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》 (医保发〔2020〕37号),我国长护险试点城市范围进一步扩大;
  • 2021年

    2021年11月,中共中央、国务院发布《关于加强新时代老龄工作的意见》,提出要稳妥推进长护险制度试点,加大探索力度,完善现有试点,积极探索建立适合我国国情的长护险制度。
  • 2022年

    截至2022年底,我国已有49个国家级长护险试点城市,长护险参保人数达到1.69亿,累计有195万人享受待遇,累计支出基金624亿元,年人均支出1.4万元。

长护险发展挑战重重 亟需智能监管系统

“无病评有、轻症重评、联合造假”等违法违规现象频频发生、屡禁不止
“冒充打卡、虚构工单、服务掺水”等骗保事件频出,部分医保基金未发挥其作用
护理服务机构及其护理人员、被服务对象等环节无互联互通,无法实现护理服务全流程管理和监管
缺乏服务的标准和有效监管,亲情照护形同虚设,失能人员的生活质量和生命质量未得到提升,长护基金造成浪费
客服电话:15615770581

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